historia de los trasplantes, los casos de España y Mexico

Hombres. Con sus bondades y sus vilezas. Cada uno con su particular modo de entender el ser persona. Sin duda, mentes distintas. Desde luego, siempre inconformistas. Todo ellos ávidos por conseguir que la naturaleza conceda un poco más de vida. Y si para eso es necesario ir contra ella, valientes hasta el punto de plantarle cara, aún a sabiendas de que tal vez no tuvieran ninguna garantía.

Estos hombres han sido los pioneros de la medicina. Artífices de los más grandes avances de los que luego se ha beneficiado toda la humanidad. Y también, depositarios de las más exacerbadas críticas cuando los resultados no eran los deseados por esa misma sociedad.

“La oscuridad nos envuelve a todos, pero mientras el sabio tropieza en alguna pared, el ignorante permanece tranquilo en el centro de la estancia”. Tal y como apuntaba Anatole France, con sus tropiezos incluidos debemos a una serie de hombres los mayores avances en el trasplante.

Al cumplirse los 25 años de la Ley de Trasplantes en España, se llevaban realizados más de 53.708 trasplantes de órganos. En este mismo periodo recibieron en nuestro país un trasplante de tejidos o células alrededor de 200.000 personas. La máxima supervivencia tras un trasplante renal funcionante lograda en el mundo ha sido de 41 años.

Es evidente que los trasplantes alargan la vida. Pero sobre todo, añaden vida a los años.

TABLA I
MÁXIMAS SUPERVIVENCIAS DE ENFERMOS TRASPLANTADOS EN EL MUNDO A 1 DE ENERO DEL 2005.
DATOS UNIVERSIDAD DE CALIFORNIA – CECKA & TERASAKI
• TRASPLANTE RENAL…………….41 AÑOS
• TRASPLANTE DE HÍGADO…………34 AÑOS
• TRASPLANTE MÉDULA……………31 AÑOS
• TRASPLANTE CARDIACO………….25 AÑOS
• TRASPLANTE PÁNCREAS………….21 AÑOS
• TRASPLANTE DE PULMÓN…………16 AÑOS

TABLA II
MÁXIMAS SUPERVIVENCIAS DE ENFERMOS TRASPLANTADOS EN ESPAÑA A 1 DE ENERO DEL 2005. DATOS ONT
• TRASPLANTE RENAL………………….35 AÑOS
• TRASPLANTE HEPÁTICO……………. 19 AÑOS
• TRASPLANTE CARDIACO…………… 20 AÑOS
• TRASPLANTE INTESTINAL…………… 7 AÑOS
• TRASPLANTE PÁNCREAS……….. ……..17 AÑOS
• TRASPLANTE PULMONAR …………”””.13 AÑOS

TABLA III
NUMERO DE TRASPLANTES DE ÓRGANOS REALIZADOS EN ESPAÑA HASTA EL 25 ANIVERSARIO DE LA LEY DE TRASPLANTES
(27 OCTUBRE 2004)
• 35.763 TRASPLANTES RENALES
• 11.529 TRASPLANTES HEPÁTICOS
• 4.607 TRASPLANTES CARDIACOS
• 1.226 TRASPLANTES PULMONARES
• 568 TRASPLANTES PANCREÁTICOS
• 15 TRASPLANTES INTESTINALES
• 53708 TRASPLANTES DE ÓRGANOS

TABLA IV
NUMERO DE TRASPLANTES DE TEJIDOS Y CÉLULAS REALIZADOS EN ESPAÑA HASTA EL 25 ANIVERSARIO DE LA LEY DE TRASPLANTES
(29 OCTUBRE 2004)
TEJIDOS Y CÉLULAS
• MAS DE 40.000 CÓRNEAS
• MAS DE 60.000 IMPLANTES DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO
• MAS DE 27.000 TRASPLANTE DE PROGENITORES
HEMOPOYÉTICOS (MÉDULA OSEA – SANGRE PERIFÉRICA – CORDÓN UMBILICAL)
• MAS DE 2.000 VÁLVULAS CARDIACAS
• MAS DE 1.000 INJERTOS VASCULARES
• MAS DE 1.000 INJERTOS DE PIEL A GRANDES QUEMADOS
• MAS DE 1.000 MEMBRANAS AMNIÓTICAS
• MAS DE 400 CULTIVOS CELULARES
• ……….INNUMERABLES EN CIRUGÍA PLÁSTICA, MAXILO-FACIAL, ETC
ENTRE 150 Y 200.000 ENFERMOS HAN
RECIBIDO IMPLANTES DE TEJIDOS O CÉLULAS EN LOS ÚLTIMOS 25 AÑOS EN HOSPITALES ESPAÑA

TABLA V
SUPERVIVENCIA FUNCIONAL DE LOS TRASPLANTES EFECTUADOS
(VALORES PROMEDIO DE LOS REGISTROS ESPAÑOLES)
Supervivencia

Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas

1 año

85% 80% 80% 73% 85%

5 años

68% 63% 63% 53% 70%
10 años

50% 54% 54%

El 11 de Junio de 1963, James D. Hardy, en Jackson (Mississipi) efectuó el primer trasplante de pulmón de la historia, rodeado de una serie de circunstancias cuando menos inquietantes. El receptor fue un hombre de 58 años John Russel, con un cáncer de pulmón, una insuficiencia respiratoria y además una insuficiencia renal. Por si esto fuera poco, Russel era además un condenado a muerte por un jurado del estado de Mississippi, por haber cometido un asesinato en 1957. En el penal de este estado es donde se le diagnosticó el cáncer.

Russel recibió la proposición de un ‘trasplante pulmonar’ con toda la información necesaria, a saber, la operación no se había intentado nunca en seres humanos y podía tener éxito o fracasar. El condenado a muerte aceptó el desafío. Si todo salía bien, su pena de prisión sería conmutada por el gobernador del estado por ‘contribución a la causa de la humanidad’. Este procedimiento no era nuevo en los Estados Unidos donde, en algunos estados, condenados de derecho común habían aceptado servir como conejillos de lndias para experimentos científicos relacionados con el cáncer, a cambio de la reducción de su pena de prisión o de la no ejecución de lo pena capital.

Se procedió al trasplante del pulmón izquierdo que duró 16 días con buena función, pero el enfermo falleció como consecuencia de la agudización de su insuficiencia renal.

Los siguientes intentos en diversos hospitales no corrieron mejor suerte. En 1968 Denton Cooley hacía el primer trasplante en bloque de corazón y ambos pulmones, pero también sin éxito. Ese mismo año un cirujano belga, Fritz Derom, consigue que un paciente sobreviva 10 meses tras recibir un pulmón, pero los malos resultados hacen que los años setenta supongan la práctica desaparición de la técnica. Solo en 1981, ya con ciclosporina comienzan de nuevo a realizarse el corazón – pulmón en bloque con resultados alentadores en Stanford a cargo de Shumway y Reitz. Fue sin embargo el grupo de Toronto (Canadá), con Cooper a la cabeza quienes a principios de los ochenta sentarían definitivamente las bases del trasplante unipulmonar y en 1986 del bipulmonar.

En España fue el doctor Ramón Arcas quien trasplantó el primer pulmón en el hospital Gregorio Marañón de Madrid en 1990. Hoy esta intervención se realiza en España en 7 centros a razón de unos 150 al año.

OTRAS FUENTES INFORMATIVAS

www.transplantis.net

Página de novartis en que se hace una revisión de las enfermedades que conducen a insuficiencia pulmonar, y cuales son las principales enfermedades en las que es indicativo el trasplante pulmonar como opción terapéutica.
También explica todos los pasos que se dan desde la entrada en la lista de espera hasta el trasplante y todos los cambios de vida posterior. Se ve entrando en D & T Básico, una vez se ha pinchado en la página principal la sección de PULMON.
Está desglosado paso por paso. Muy interesante.

MEXICO
Hospitales mexicanos autorizados para hacer trasplantes
• Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias D.F., SSA
• UMAE Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI D.F, IMSS
• Hospital Regional de Especialidades No. 34, N.L., IMSS.
• Hospital Universitario “Dr. José E. González”, N.L., Privado
• OHA Sucursal Hospital Ángeles Lomas, Mex, Privado
• Medica Sur S.A. de C.V. D.F., Privad

Consideraciones generales:

Para no generar falsas expectativas, debemos considerar esto.
Los trasplantes se recomiendan en personas de 50 años. Los longevos, no calificamos.
No existe la cultura de donar los pulmones y la lista de espera puede tardar varios años.
Son costosos
Lo mas sensato en buscar la mayor sobrevivencia siguiendo las indicaciones del neumólogo. Una Colombiana tiene ya 20 años con su FP. Jerry Lewis 14 y yo 11 años y estoy “estable”
Se sabe que hay en estudio una 400 nuevas moléculas para tratar la fibrosis pulmonar. Vamos apostando a nuestra buena suerte y que este disponible cualquiera de ellas a tiempo

Alberto Cordova Cayeros
cordovaboss@yahoo.com.mx