l: las ventajas de una tomografia
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LAS VENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA EN FIBROSIS PULMONAR*
a por que debemos hacernos una tomografía quienes tenemos fibrosis pulmonar
es una de las herramientas valiosas que nuestro neumólogo debe tener en sus manos
Exploración TAC de tórax
• En qué consiste la exploración por TAC de tórax
• Algunos de los usos comunes del procedimiento
• Forma en que debo prepararme
• La forma en que se ve el equipo
• De qué manera funciona el procedimiento
• Cómo se realiza
• Qué experimentaré durante y después del procedimiento
• Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo
• Cuáles son los beneficios y los riesgos
• Cuáles son las limitaciones de una exploración por TAC del Tórax
En qué consiste la exploración por TAC de tórax
La exploración por Tomografía Axial Computada – a veces denominada
exploración TAC – consiste en un examen médico no invasivo que ayuda a
los médicos a diagnosticar y tratar enfermedades.
La exploración por TAC combina un equipo de rayos X especial con
computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o
visualizaciones del interior del cuerpo. Luego, estas imágenes
transversales pueden examinarse en un monitor de computadora, imprimirse
o transferirse a un disco compacto (CD).
Las exploraciones TAC de los órganos internos, huesos, tejidos blandos o
vasos sanguíneos brindan mayor claridad y revelan mayores detalles que
los exámenes convencionales de rayos X.
Utilizando una variedad de técnicas, que incluyen la graduación de la
dosis de radiación de acuerdo con la talla de la paciente y nueva
tecnología de software, se puede reducir de modo significante la
cantidad de radiación necesaria para realizar una exploración TC de
tórax. Una exploración de tórax por TC a dosis baja produce imágenes de
suficiente calidad de imagen para detectar muchas enfermedades y
anormalidades pulmonares utilizando hasta el 65% menos radiación
ionizante que una exploración de tórax TC convencional. Esto es
especialmente el caso para detectar y seguir el cáncer de pulmón. Otras
enfermedades, tales como la detección de émbolos pulmonares y enfermedad
pulmonar intersticial pueden no ser apropiadas para la TC de tórax a
dosis baja. Su radiólogo decidirá las graduaciones apropiadas para uso
en su exploración de acuerdo con sus problemas médicos y cuáles datos se
necesitan de la exploración por TC. Si su hijo va a someterse a una
exploración por TC, se deben usar las graduaciones pediátricas
apropiadas a dosis baja.
Algunos de los usos comunes del procedimiento
La exploración por TAC del tórax se utiliza para:
• examinar con más profundidad anomalías encontradas en rayos X convencionales de tórax
• ayudar a diagnosticar la causa de signos o síntomas clínicos de
enfermedades de tórax, tales como tos, insuficiencia respiratoria, dolor
torácico o fiebre
• detectar y evaluar el alcance de los tumores que aparezcan en el
tórax, o tumores que se hayan propagado allí desde otras partes del
cuerpo
• evaluar si los tumores están respondiendo al tratamiento
• ayudar a programar la radioterapia
• evaluar lesiones en el tórax, incluidos los vasos sanguíneos, los pulmones, las costillas y la columna vertebral
• evaluar adicionalmente anormalidades de tórax encontradas en los exámenes fetales por ultrasonido
La exploración por TAC del tórax puede demostrar varias afecciones de pulmón, como por ejemplo:
• cáncer de pulmón
• neumonías pasadas o presentes
• tuberculosis
• enfisema
• bronquiectasia
• inflamación u otras enfermedades de la pleura, la membrana que cubre los pulmones
• ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA
• anormalidades congénitas
Un angiograma por TAC puede realizarse para evaluar los vasos
sanguíneos (las arterias y las venas) en el tórax. Esto involucra
inyectar un líquido que contiene yodo (material de contraste) a la vena
rápidamente obteniendo numerosas imágenes por TAC más delgadas.
Herramienta para Exploración de Cáncer de Pulmón Potencial:
Puesto que las exploraciones por TC pueden detectar hasta nódulos bien
pequeños en el pulmón, la TC de tórax es especialmente eficaz en
diagnosticar cáncer de pulmón en su etapa más temprana y más curable.
Como resultado, se están llevando a cabo dos estudios clínicos mayores
para determinar si la exploración por TC es de ayuda en reducir las
muertes a causa de esta enfermedad y para estudiar los beneficios
asociados con la detección temprana de cáncer de pulmón mediante
exploración por TC.
Según los resultados de esta investigación, la TC de tórax de dosis baja
puede venir a ser una herramienta de exploración para detectar el
cáncer de pulmón en los fumadores actuales y anteriores así como otros
individuos que se encuentran en alto riesgo de desarrollar el cáncer del
pulmón.
Forma en que debo prepararme
Usted debe vestirse con prendas cómodas y sueltas para el examen. Es
posible que se le proporcione una bata para que use durante el
procedimiento.
Los objetos de metal como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches
para el cabello pueden afectar las imágenes de TAC, por lo que debe
dejarlos en su casa o quitárselos antes del examen. Es posible que se le
solicite que se quite audífonos y piezas dentales extraíbles. A las
mujeres se les pedirá que se quiten el sostén si contiene alambres
metálicos.
Es posible que se le solicite que no ingiera alimentos o bebidas durante
varias horas antes, especialmente si se utilizará en el examen material
de contraste. Usted debe informarle a su médico si se encuentra tomando
algún medicamento y si sufre algún tipo de alergia. Si tiene alguna
alergia conocida a los materiales de contraste o “tinte”, su médico
quizás prescriba medicaciones para reducir el riesgo de una reacción
alérgica.
Asimismo, informe a su médico si ha sufrido alguna enfermedad o dolencia
recientemente, y si tiene antecedentes de enfermedades cardíacas, asma,
diabetes, enfermedades renales o problemas de la tiroides. Cualquiera
de estas dolencias puede aumentar el peligro de un efecto adverso poco
habitual.
Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de TAC si existe la posibilidad de que estén embarazadas.
La forma en que se ve el equipo*El dispositivo para la exploración por
TAC es una máquina de gran tamaño parecido a una caja, que tiene un
hueco, o túnel corto, en el centro. Uno se acuesta en una angosta mesa
de examen que se desliza dentro y fuera de este túnel. El tubo de rayos X
y los detectores electrónicos de rayos X se encuentran colocados en
forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted.
La estación de trabajo de la computadora que procesa información de las
imágenes se encuentra ubicada en una sala aparte, donde el tecnólogo
opera el dispositivo de exploración y monitorea su examen.
De qué manera funciona el procedimiento En numerosas formas, la
exploración por TAC funciona de manera muy similar a otros exámenes de
rayos X. Los rayos X son una forma de radiación – al igual que la luz o
las ondas de radio – que se dirigen al cuerpo. Diferentes partes del
cuerpo absorben los rayos X en distintos grados.
En un examen de rayos X convencional, una pequeña cantidad de radiación
se dirige a, y atraviesa el cuerpo, registrando una imagen sobre una
película fotográfica o una placa especial para registro de imágenes
digitales. En los rayos X los huesos aparecen blancos; el tejido blando
se muestra en gamas de color gris y el aire aparece en color negro.
Con la exploración por TAC, numerosos haces de rayos X y un conjunto de
detectores electrónicos de rayos X rotan alrededor de usted, midiendo la
cantidad de radiación que se absorbe en todo su cuerpo. Al mismo
tiempo, la mesa de examen se mueve a través del dispositivo de
exploración, de manera que el haz de rayos X siga una trayectoria en
forma de espiral. Un programa especial informático procesa este gran
volumen de datos para crear imágenes transversales y bidimensionales de
su cuerpo, que luego se muestran en un monitor. Esta técnica se llama
TAC helicoidal o espiral.
Las imágenes por TAC a veces se comparan con mirar dentro de un pan que
se corta en finas rodajas. Cuando las finas imágenes son rearmadas por
medio de un software informático, el resultado consiste en una
visualización multidimensional muy detallada del interior del cuerpo.
El perfeccionamiento en la tecnología de detectores permite que los
nuevos dispositivos de exploración por TAC obtengan imágenes con cortes
múltiples en una sola rotación. Estos dispositivos de exploración,
llamados “TAC de imágenes múltiples” o “multidetector TAC” permiten
obtener cortes más delgados en menor tiempo, con resultados más
detallados y capacidades de visualización adicionales.
Los dispositivos de exploración por TAC modernos son tan veloces que
pueden explorar amplios sectores del cuerpo en tan sólo unos segundos.
Dicha velocidad es un beneficio para todos los pacientes pero
especialmente para los niños, los ancianos y las personas gravemente
enfermas.
Para los niños, la técnica de exploración por TAC será modificada para reducir la dosis de radiación.
Para producir exploraciones de alta calidad a una dosis de radiación
menor, la exploración por TC a dosis baja usa una variedad de técnicas
que incluyen:
• modulación de la dosis, en la cual la dosis de radiación se gradúa
continuamente a la verdadera talla del paciente en cada ubicación
mientras el paciente se mueve a través del explorador
• software de “manejo de ruidos” para filtrar los datos innecesarios
• el uso de escudos (este método depende del tipo de explorador TC que se está usando)
• graduaciones más bajas de voltajes de pico
Su radiólogo escogerá el método o los métodos apropiado(s) para
reducción de dosis para lograr la dosis más baja posible para contestar
la pregunta clínica que se enfrenta.
Cómo se realiza
El tecnólogo comienza colocándolo a usted en la mesa de examen de TAC,
generalmente boca arriba o posiblemente de costado o boca abajo. Es
posible que se utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga
una posición correcta y a que permanezca inmóvil durante el examen.
Para los niños que no pueden quedarse quietos durante el examen, podría
ser necesario sedarlos. Los movimientos degradarán la calidad del examen
en la misma forma en la que afecta a las fotografías.
Si se utiliza un material de contraste, se inyectará en la vena breves instantes antes de que comience la exploración.
A continuación, la mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo
de exploración para determinar la posición inicial correcta para las
exploraciones. Luego, la mesa se moverá lentamente a través de la
máquina mientras se realiza la exploración.
Es posible que le soliciten que contenga la respiración durante la
exploración. Cualquier movimiento, ya sea de respirar o mover el cuerpo,
puede causar artefactos en las imágenes. Esto se parece al efecto
borroso en una fotografía tomada de un objeto en movimiento.
Cuando el examen finalice, es posible que le soliciten que espere hasta
que el tecnólogo verifique que las imágenes son de alta calidad,
suficiente para una interpretación precisa.
La exploración por TAC real se realiza en menos de 30 segundos y todo el proceso se completa en 30 minutos.
Qué experimentaré durante y después del procedimiento
Por lo general los exámenes por TAC son rápidos, sencillos y sin dolor.
Con el TAC helicoidal se reduce la cantidad de tiempo que usted debe
permanecer acostado sin moverse.
A pesar de que la exploración en sí misma no causa dolor, es posible que
exista cierta incomodidad al tener que permanecer inmóvil durante
varios minutos. Si usted tiene dificultades para permanecer inmóvil,
sufre de claustrofobia o tiene dolores crónicos, es posible que el
examen por TAC le resulte estresante. El tecnólogo o la enfermera, bajo
la dirección de un médico, puede ofrecerle un sedante suave para ayudar a
que tolere el procedimiento de exploración TAC.
Si se utiliza material de contraste intravenoso, sentirá un pinchazo
leve cuando se inserta la aguja en su vena. Puede experimentar una
sensación de calor durante la inyección del medio de contraste y un
gusto metálico en su boca que dura unos minutos. Algunos pacientes
pueden experimentar una sensación como de que tienen que orinar pero
esto se calma rápidamente.
Cuando usted ingresa al dispositivo de exploración por TAC, es posible
que se utilicen luces especiales para asegurarse de que usted se
encuentra en una posición apropiada. Con los modernos dispositivos de
exploración por TAC, oirá sólo sonidos de zumbidos y chasquidos mientras
el dispositivo de exploración por TAC gira a su alrededor durante el
proceso de obtención de imágenes.
Durante la exploración por TAC usted se encontrará a solas en la sala
de examen. Sin embargo, el tecnólogo podrá verlo, oírlo y hablarle en
todo momento.
Con los pacientes pediátricos, es posible que se le permita a uno de los
padres ingresar a la sala pero se le exigirá que utilice un delantal de
plomo para minimizar la exposición a la radiación.
Luego de un examen por TAC, usted puede retomar sus actividades
habituales. Es posible que le den instrucciones especiales, si recibió
material de contraste.
Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo
Un médico, generalmente un radiólogo con pericia en supervisar e
interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará
un informe firmado a su médico remitente o de atención primaria, quien
hablará con usted sobre los resultados.
Cuáles son los beneficios y los riesgos
Beneficios
• La exploración por TAC es rápida. Esto es muy importante para pacientes que encuentran difícil retener la respiración.
• Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener imágenes
de huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos al mismo tiempo.
• A diferencia de los rayos X convencionales, la exploración por TAC
brinda imágenes detalladas de numerosos tipos de tejido así como también
de los pulmones, huesos y vasos sanguíneos.
• Los exámenes por TAC son rápidos y sencillos; en casos de emergencia,
pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido
como para ayudar a salvar vidas.
• Se ha demostrado que la TAC es una herramienta de diagnóstico por
imágenes rentable que abarca una amplia serie de problemas clínicos.
• La TAC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN.
• A diferencia de la RMN, la TAC se puede realizar aunque tenga implantado cualquier tipo de dispositivo médico.
• El diagnóstico por imágenes por TAC proporciona imágenes en tiempo
real, constituyendo una buena herramienta para guiar procedimientos de
invasión mínima, tales como biopsias por aspiración y aspiraciones por
aguja de numerosas áreas del cuerpo, particularmente los pulmones, el
abdomen, la pelvis y los huesos.
• Un diagnóstico determinado por medio de una exploración por TAC puede
eliminar la necesidad de una cirugía exploratoria y una biopsia
quirúrgica.
• Luego del examen por TAC no quedan restos de radiación en su cuerpo.
• En general, los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC no tienen efectos secundarios inmediatos.
• Las exploraciones de tórax por TC a dosis baja usan una menor dosis de radiación que la TC de tórax convencional.
Riesgos
• Siempre existe la leve posibilidad de cáncer como consecuencia de la
exposición excesiva a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un
diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
• La dosis de radiación efectiva de una TAC de tórax para un adulto es
de alrededor de 7 mSv, que es casi igual al porcentaje que una persona
en promedio recibe de radiación de fondo en dos años. La dosis de
radiación efectiva de una TAC de tórax de dosis baja es de alrededor de
1.5 mSv, que es casi igual al porcentaje que una persona en promedio
recibe de radiación de fondo dentro de seis meses.
• Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos
X o TAC si existe cualquier posibilidad de que estén embarazadas.
• En general, el diagnóstico por imágenes por TAC no se recomienda para
las mujeres embarazadas salvo que sea médicamente necesario debido al
riesgo potencial para el bebé.
• Las madres en período de lactancia deben esperar 24 horas luego de que
hayan recibido la inyección intravenosa del material de contraste antes
de poder volver a amamantar.
• El riesgo de una reacción alérgica grave al material de contraste que
contiene yodo muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiología
están bien equipados para tratar tales reacciones.
Cuáles son las limitaciones de una exploración por TAC del Tórax
Es posible que una persona de talla muy grande no pueda ingresar por la
abertura de una exploradora de TAC convencional o que sobrepase el
límite de peso para la mesa movible que es de alrededor de 450 libras.
La resonancia magnética nuclear (RMN) puede ser mejor que la TAC para mostrar algunos tipos de anormalidades del tejido blando.
Costos de los exámenes: Los costos de exámenes y tratamientos
específicos por medio de imágenes médicos varían ampliamente a través de
las regiones geográficas. Muchos procedimientos por imágenes—pero no
todos—están cubiertos por seguro. Hable con su medico y/o el personal
del centro medico respecto a los honorarios asociados con su
procedimiento de imágenes médicos para tener mejor comprensión de las
porciones cubiertas por seguro y los posibles gastos en que puede
incurrir.
POSDATA
Tenemos la necesidad de poder integrar un expediente completo quienes tenemos la fibrosis pulmonar.
1. que nos practiquen una tomografía computarizada y un radiografía**
2. hacernos un estudio de espirometría.*
3. detección de gases sanguíneos
4. si es necesario y el neumólogo lo recomienda compar un oxímetro.*
5. también si es necesario usar oxigeno suplementario en casa con un concentrador y fuera de ella con uno portátil.**
6. ingresar a un grupo de ayuda para estar informado al día de los avances**
7. acudir con nuestro neumólogo cíclicamente para que nos evalué.
8. llevar anotados cualquier cambio que hayas experimentado hacerle preguntas que nos ayuden a comprender como vamos
9. vacúnate todos los años contra la influenza y cada 5 años contra la neumonía
10. por ultimo haz ejercicio, conserva la forma física y evita perder
peso corporal por que eso te debilita y te hace mas vulnerable
DE UN COMPAÑERO DE VIAJE*
ALBERTO CORDOVA CAYEROS
cordovaboss@yahoo.com.mx
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